得了精索静脉曲张怎么办呢?精索静脉曲张也是男性不育的主因，约有三成不育的患者都是患上了精索静脉曲张。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。那么，得了精索静脉曲张怎么办呢?下面就让我们跟着大连开发区男科医院的专家一起来了解一下。

　　得了精索静脉曲张怎么办呢?

　　药物治疗

　　(一) 对精索静脉曲张血管有作用的药物：1. 生物类黄酮：有研究表明，此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张，并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。2. 七叶皂苷素，可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，还能直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。

　　(二) 辅助改善症状的药物：1. 非甾体类抗炎药。2.生物类黄酮。

　　手术治疗

　　(一) 手术适应证：

　　1、成年临床型患者手术适应证推荐如下：

　　(1)同时具备以下3个条件：1)存在不育;2)睾丸生精功能下降;3)女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治好。

　　(2)虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

　　(3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

　　(4)II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。 　　2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。 　　3、青少年型精索静脉曲张手术适应证： (1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分);(2)II度或III度精索静脉曲张;(3)睾丸生精功能下降;(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;

　　(二)手术方式：

　　精索静脉曲张在男性不育中的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣尚存争议，即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上，对精索静脉曲张的诊疗的观点也不尽相同，但精索静脉修复技术仍是目前常见的男性不育外科治疗手段。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术(顺行或逆行)和手术治疗，介入技术又分为栓塞和硬化剂方式，手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。有资料认为，显微技术精索静脉结扎术是为理想的治疗方式，Diegidio P等综述了PubMed自1995年至2011年的英文相关文献，对比精索静脉曲张的不同治疗方式的妊娠率和并发症发生率，结果显示，显微经腹股沟下和经腹股沟途径精索静脉结扎术效果。但实际上目前尚未有统一的结论承认显微技术的优越性。

　　根据手术适应症的不同，精索静脉曲张修复术的目的在于改善精液质量并自然怀孕和/或减轻阴囊不适症状,部分患者在于提高睾酮水平，其主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。安全而有效的精索静脉曲张修复手术要符合以下几点：①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉，如果采用经腹股沟切口，还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。

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